Skip Navigation

Οδηγός Χρήσης

Πως να κάνετε χρήση των παροχών και των υπηρεσιών του Advanced Benefit Club

Σε περίπτωση νοσηλείας...
Αν διαθέτετε Πρόγραμμα Νοσοκομειακής Περίθαλψης ως ιδιώτης Collapsed Expanded
  • Κατά την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο, ενημερώνετε ότι θέλετε να κάνετε χρήση των παροχών του Ταμείου σας και του Ασφαλιστικού σας Προγράμματος, ώστε η MetLife να εφαρμόσει τη διαδικασία της απευθείας πληρωμής, εφόσον προβλέπεται για το συγκεκριμένο νοσοκομείο.
  • Για την εφαρμογή της απευθείας πληρωμής, κατά την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο, θα κληθείτε να εξουσιοδοτήσετε σχετικά τη MetLife, υπογράφοντας και έντυπα για τη διαχείριση ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων.
  • Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία της αποζημίωσης, θα ειδοποιηθείτε από το νοσοκομείο για να καταβάλλετε το τυχόν ποσό συμμετοχής σας.
  • Σε κάθε άλλη περίπτωση, συναλλάσσεστε με το νοσοκομείο κατά την έξοδό σας, υποβάλλετε στη MetLife όλα τα σχετικά τιμολόγια και αποζημιώνεστε απολογιστικά, σύμφωνα με τους όρους του Προγράμματός σας.
Αν διαθέτετε Πρόγραμμα Νοσοκομειακής Περίθαλψης από τον εργοδότη σας Collapsed Expanded
  • Πριν ή κατά την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο αναγγέλλετε τη νοσηλεία στο Κέντρο Εξυπηρέτησης.
  • Κατά την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο, θα πρέπει να ενημερώνετε ότι θέλετε να κάνετε χρήση του Ταμείου σας και του Ομαδικού σας Προγράμματος. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία για την επεξεργασία Ευαίσθητων Προσωπικών Δεδομένων, το νοσοκομείο θα πρέπει να το γνωρίζει εκ των προτέρων, προκειμένου να σας προμηθεύσει με τις κατάλληλες εξουσιοδοτήσεις και συναινέσεις, ζητώντας σας την ενυπόγραφη συγκατάθεσή σας. Χωρίς αυτή, δεν θα μπορέσει να εφαρμοσθεί από τη MetLife η διαδικασία της απευθείας αποζημίωσης του ποσοστού κάλυψης, σύμφωνα με τους όρους του Ασφαλιστηρίου από το οποίο καλύπτεστε.
  • Κατά την εισαγωγή σας ενδέχεται να σας ζητηθεί μία μικρή προκαταβολή, ανάλογα με την οικονομική πολιτική του νοσοκομείου.
  • Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία της αποζημίωσης, θα ειδοποιηθείτε από το νοσοκομείο για να καταβάλλετε το τυχόν ποσό συμμετοχής σας.
Σε περίπτωση διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων...
Αν διαθέτετε Πρόγραμμα Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης ως ιδιώτης Collapsed Expanded
  • Εάν διαθέτετε παραπεμπτικό γιατρού για την πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων, καλείτε στο Κέντρο Εξυπηρέτησης, ενημερώνεστε για το πλησιέστερο, στην περιοχή που θέλετε, συνεργαζόμενο διαγνωστικό κέντρο, και συνδέεστε ή παραπέμπεστε σε αυτό, για τον προγραμματισμό του ραντεβού.
  • Κατά την προσέλευσή σας στο διαγνωστικό κέντρο, θα πρέπει να προσκομίσετε την Αστυνομική σας Ταυτότητα και να δηλώσετε ότι είστε ασφαλισμένος της MetLife, ώστε να επωφεληθείτε από τις προσυμφωνημένες τιμές.
Αν διαθέτετε Πρόγραμμα Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης από τον εργοδότη Collapsed Expanded

Με παραπεμπτικό από ΕΟΠΥΥ:

  •  Εάν διαθέτετε παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ, θα πρέπει να επιλέγετε πάντα, ως ασφαλιστικό φορέα που θα χρησιμοποιήσετε πρώτα, τον ΕΟΠΥΥ.
  • Εάν το διαγνωστικό κέντρο που ορίζει το Πρόγραμμά σας για απευθείας πληρωμή μπορεί να λειτουργήσει με έναν φορέα, κρατάτε φωτοτυπία του παραπεμπτικού του ΕΟΠΥΥ και, μαζί με την πρωτότυπη απόδειξη του Διαγνωστικού που απεικονίζει τη συμμετοχή σας, μετά την κάλυψη του ΕΟΠΥΥ, θα καλυφθείτε απολογιστικά προς 100% με την προσκόμιση των παραστατικών στη MetLife.
  • Εάν το Διαγνωστικό κέντρο που ορίζει το Πρόγραμμά σας για απευθείας πληρωμή, υποστηρίζει συνδυαστική χρήση με τον ΕΟΠΥΥ, τότε θα καλυφθείτε προς 100% απευθείας, σύμφωνα με τους όρους του Προγράμματός σας.

 

Με παραπεμπτικό από οποιονδήποτε γιατρό:

  • Εάν διαθέτετε παραπεμπτικό γιατρού για την πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων, καλείτε στο Κέντρο Εξυπηρέτησης, ενημερώνεστε για το πλησιέστερο, στην περιοχή που θέλετε, συνεργαζόμενο διαγνωστικό κέντρο, και συνδέεστε ή παραπέμπεστε σε αυτό, για τον προγραμματισμό του ραντεβού
  • Κατά την προσέλευσή σας στο διαγνωστικό κέντρο, θα πρέπει να προσκομίσετε την Αστυνομική σας Ταυτότητα και το παραπεμπτικό του γιατρού που θα αναφέρει το ονοματεπώνυμό σας, τη φύση της πάθησης ή το σύμπτωμα, απαραιτήτως με ημερομηνία, υπογραφή και σφραγίδα, και τις σχετικές εξετάσεις και να ενημερώσετε το διαγνωστικό κέντρο για την επωνυμία της εταιρίας από την οποία καλύπτεστε με πρόγραμμα ομαδικής ασφάλισης
  • Το διαγνωστικό κέντρο θα σας ενημερώσει εάν δικαιούστε Έκπτωση ή / και απευθείας πληρωμή του ποσοστού κάλυψής σας στο κόστος των εξετάσεων (εφόσον προβλέπεται από το Πρόγραμμα).
Σε περίπτωση ιατρικής επίσκεψης...
Αν διαθέτετε Πρόγραμμα Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης ως ιδιώτης Collapsed Expanded
  • Καλείτε στο Κέντρο Εξυπηρέτησης και αναφέρετε την ειδικότητα του γιατρού που θέλετε να επισκεφθείτε, στην περιοχή που επιθυμείτε, ενώ μπορείτε να ρωτήσετε αν ο προσωπικός σας γιατρός συνεργάζεται με το Advanced Benefit Club.
  • Το Κέντρο Εξυπηρέτησης σας παραθέτει τις επιλογές που έχετε και εσείς θα επιλέξετε τον γιατρό που θέλετε να κλείσετε το ραντεβού, καταβάλλοντας € 20 για την επίσκεψη, ενώ υπάρχει η δυνατότητα να καλέσετε και γιατρό στο σπίτι. Η τιμή της επίσκεψης τις καθημερινές (μέχρι τις 22:00) είναι € 50 ενώ τα Σαββατοκύριακα, τις αργίες ή τις καθημερινές μετά τις 22:00, είναι € 60.
  • Σε περίπτωση διεξαγωγής διαγνωστικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο ιατρείο, θα υπάρχει πρόσθετη προσυμφωνημένη χρέωση.
  • Σε περίπτωση 2ης επίσκεψης μέσα σε διάστημα 30 ημερών για την αξιολόγηση εξετάσεων που ο γιατρός συνέστησε, το κόστος της επίσκεψης είναι € 10.
Αν διαθέτετε Πρόγραμμα Νοσοκομειακής Περίθαλψης από τον εργοδότη σας Collapsed Expanded
  • Καλείτε στο Κέντρο Εξυπηρέτησης και αναφέρετε την ειδικότητα του γιατρού που θέλετε να επισκεφθείτε, στην περιοχή που επιθυμείτε, ενώ μπορείτε να ρωτήσετε αν ο προσωπικός σας γιατρός συνεργάζεται με το Advanced Benefit Club.
  • Το Κέντρο Εξυπηρέτησης σας παραθέτει τις επιλογές που έχετε και εσείς θα επιλέξετε τον γιατρό που θέλετε να κλείσετε το ραντεβού, καταβάλλοντας € 20 για την επίσκεψη, ενώ υπάρχει η δυνατότητα να καλέσετε και γιατρό στο σπίτι. Η τιμή της επίσκεψης τις καθημερινές (μέχρι τις 22:00) είναι € 50 ενώ τα Σαββατοκύριακα, τις αργίες ή τις καθημερινές μετά τις 22:00, είναι € 60.
  • Σε περίπτωση διεξαγωγής διαγνωστικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο ιατρείο, θα υπάρχει πρόσθετη προσυμφωνημένη χρέωση.
  • Σε περίπτωση 2ης επίσκεψης μέσα σε διάστημα 30 ημερών για την αξιολόγηση εξετάσεων που ο γιατρός συνέστησε, το κόστος της επίσκεψης είναι € 10.

Η MetLife διατηρεί το δικαίωμα αλλαγής των Συνεργαζόμενων Φορέων και των παρεχόμενων υπηρεσιών, χωρίς προηγούμενη ενημέρωση.